Bakgrund

Hälso- och sjukvårdens kliniska processer bör styras systematiskt utifrån mål och krav på kvalitet, i enlighet med Socialstyrelsens föreskrift om ledningssystem. Standardiserade vårdplaner är ett sätt att styra hälso- och sjukvårdens kliniska processer utifrån bästa tillgängliga kunskap och evidens. De ska kunna ge stöd för planering av aktiviteter och resurser, för en effektiv dokumentation samt för registrering och datafångst för uppföljning.

Nytta

En standardiserad vårdplan som utvecklats utifrån den nationella informationsstrukturen och använder det nationella fackspråket, bidrar till en ökad samsyn på verksamhet och processer och bör kunna ge förutsättningar för kommunikation, jämförbarhet och ökad patientsäkerhet.

Den information från den kliniska processen, som är utformad enligt den gemensamma informationsstrukturen ska kunna registreras, tillhandahållas och återanvändas med minimal insats från den hälso- och sjukvårdspersonal som utför vården för patienten. Informationen i kliniska processer ska kunna användas för flera syften:

kunskapsstyrning - att tillhandahålla och tillämpa kunskap om vad som är bästa sätt att ge vård till patienter med aktuell typ av hälsoproblem. Kunskapsunderlag konkretiserats i standardiserade vårdplaner för såväl utredning som behandling av det aktuella hälsoproblemet.

dokumentation - att det som är viktigt att veta om den enskilda processen för en enskild vårdtagare framgår och går att återanvända i samverkan mellan olika aktörer. Den standardiserade vårdplanen som tillhandahålls utgör grunden för den dokumentation som krävs i själva genomförandet av processen

uppföljning - att utgöra underlag för uppföljning av enskild patient, en viss verksamhets kvalitet eller kvaliteten i en vårdkedja för en specifik patientgrupp t ex kvalitetsregister (nationella eller lokala). Dokumentationen om aktiviteter och utfallet av dessa inklusive resursaspekter ska kunna hämtas med automatik till register för uppföljning. Data i register används för att komplettera det kunskapsunderlag som ligger till grund för de standardiserade vårdplanerna och bidrar därmed till utvärdering och förbättring av den kunskapsbaserade styrningen.

resurshantering - att kunna hantera resurser som krävs för utförande av kliniska processer.

För att identifiera vilken information som är relevant för en specifik klinisk process behöver processen kartläggas på ett systematiskt sätt. Center för eHälsa i samverkan har därför tagit fram en särskild vägledning för detta (6).

Vad är standardvårdplan och standardiserad vårdplan?

CeHis Arkitekturlednings arbete med standardiserade aktivitetsplaner har bl a resulterat i att Socialstyrelsens Termbank publicerat en definition:

”standardiserad vårdplan (inom hälso- och sjukvård): vård- och omsorgsplan som på förhand fastlagts utifrån systematiskt framtaget kunskapsunderlag och som beskriver rekommenderade hälso- och sjukvårdsåtgärder för specifika hälsoproblem”.

Att arbeta med en standardiserad vårdplan är ett sätt att beskriva de uppgifter eller processer som ska utföras och följa vårdprocessen. Det övergripande målet med en standardiserad vårdplan är att säkra en evidensbaserad vård genom att tillhandahålla kunskap i det direkta vårdarbetet och därigenom öka patientsäkerheten. Standardiserade vårdplaner används idag som beslutsstöd och som en del av vårddokumentationen.

En standardiserad vårdplan är framtagen för att stödja och styra upprättande av aktivitetsplaner vid specifika typer av hälsorelaterade tillstånd.