Inledningsvis kommer den Nationella Ordinationsdatabasen att innehålla information om öppenvårdsordinationer, dosordinationer och utlämnade läkemedel. Målsättningen är att även ordinationer som görs i slutenvården ska finns med. Vägen till den Nationella Ordinationsdatabasen går via ett nationellt dosregister, ett nytt IT-stöd och säkerhetstjänster för säker inloggning och autentisering.

Bakgrunden och behovet

Bakgrunden till den Nationella Ordinationsdatabasen är visionen om att skapa en gemensam och nationellt tillgänglig läkemedelslista för alla patienter. Läkemedelslistan ska underlätta för patient, vårdgivare och apotek att få en överblick över en patients aktuella och tidigare ordinationer. Den Nationella Ordinationsdatabasen ska innehålla patientens alla läkemedelsordinationer i öppenvården och överblicken ska underlätta en säker läkemedelsanvändning.

Utvecklingen av den Nationella Ordinationsdatabasen är också kopplad till omregleringen av apoteksmarknaden som ska öppna för konkurrens även för läkemedel som dosdispenseras.

Beskrivning av utvecklingsprojektets olika steg och tidsplan

Den Nationella Ordinationsdatabasen är ett utvecklingsprojekt som kommer att drivas i ett antal faser.

Idag har 185 000 patienter dosdispenserade läkemedel. Detta är en tjänst som framför allt används av personer med många läkemedel som inte kan klara läkemedelshanteringen själv. Apoteket AB är just nu den enda producenten av dosförpackade läkemedel så kallade dospåsar. Apoteket AB utför tjänsten på uppdrag av landstingen, men nu öppnas även denna marknad för andra apoteksaktörer att erbjuda tjänsten. Det innebär att hanteringen av ordinationerna för patienter med dosdispenserade läkemedlen måste förändras.

Från lokala dosregister till ett nationellt register
Idag ser det ut så här: För att kunna ordinera och se patienternas dosrecept använder cirka 40 000 vård- och omsorgspersonal IT-stödet eDos. Det är ett ordinationsverktyg som erbjuds av Apoteket AB och är tillgängligt via deras webbplats eller via ett antal journalsystem. Idag finns alla dosrecept i register knutna till de dosapotek som producerar dospåsarna. Framöver kommer samtliga dosrecept att läggas över till ett nationellt dosregister hos Apotekens Service AB. Detta är en konsekvens av omregleringen av marknaden och konkurrensutsättning av tjänsten. Genom att lägga över de lokala registren med dosrecept till ett nationellt dosregister får alla apoteksaktörer möjlighet att på lika villkor konkurrera om produktion och försäljning av dosförpackade läkemedel.

Nationellt dosregister kräver nytt IT-stöd
När dosrecepten har lagts över från de lokala till det nationella dosregistret måste förskrivaren byta till ett nytt webbaserat IT-stöd som ger åtkomst till registret eller uthopp via verksamhetens lokala journalsystem. Inga dosrecept kommer då längre att nås via eDos. I och med denna förändring kommer nya och skarpare krav att ställas på de säkerhets- och autenticeringslösningar som vårdpersonalen ska använda för att nå informationen. Användarnamn och lösenord kommer inte kunna användas för att logga in och titta i registret. Istället ska verksamma inom landstingen och kommun använda SITHS-kort eller engångslösen via mobiltelefon för att kunna använda det nya IT-stödet.

Plattformen lagd för Nationell Ordinationsdatabas
Med dosrecepten på plats i det nationella dosregistret är plattformen också lagd för utvecklingen av en nationell ordinationsdatabas som ska innehålla alla läkemedelsordinationer i öppenvården. Här kommer uppgifter att finnas om alla patienters läkemedelsanvändning, inklusive dospatienterna.

När det nationella dosregistret är på plats kommer den Nationella Ordinationsdatabasen att byggas upp. Det kommer att ske i två faser.

Uppbyggnad och åtkomst
Den första fasen är en uppbyggnadsfas där Nationella Ordinationsdatabasen förses med data. Under den här uppbyggnadsfasen har inga förskrivare tillgång till databasen och dosordinationerna görs på samma sätt som tidigare, från det webbaserade IT-stödet till nationella dosregistret.

Nästa fas är en åtkomstfas. I denna fas får förskrivare åtkomst till informationen i Nationella Ordinationsdatabasen. Förskrivaren kommer att kunna läsa, registrera och också ändra i ordinationerna som ligger i databasen. Självklart finns ordinationerna för dospatienterna med i ordinationsdatabasen. En av målsättningarna är att alla ordinationer i öppenvården, oavsett dispenseringsform, ska finnas tillgänglig i samma informationskälla. I och med detta kommer den nationella Ordinationsdatabasen att kunna tas i bruk enligt målsättningen.

Beställare och utförare

Ett nytt webbaserat ordinationsverktyg, Pascal och säkerhetslösningar har utvecklats för åtkomst till nationella dosregistret/nationella ordinationsdatabasen.  Lösningarna utvecklas av Inera AB på uppdrag av Center för eHälsa i samverkan, CeHis. I Ineras uppdrag ingår också att stödja landstingens arbete med att införa de nya lösningarna.