Bakgrund

Ansvaret för remisser inom hälso- och sjukvården beskrivs i SOSFS 2004:11. Behovet av enhetlig remisshantering mellan vårdenheter hos en och samma vårdgivare liksom över vårdgivargränser är stort. Det påverkas ytterligare av att hälso- och sjukvård i en allt ökande andel utförs av privata vårdgivare. Konsekvenserna av SFS 2008:962 lagen om valfrihetssystem (LoV) ställer också krav på enhetlig remisshantering vid vårdövergångar.

Nytta

Enhetlig och elektronisk remisshantering ger verksamhetsnytta. Det skapar möjlighet till ökad patientsäkerhet, till förbättrad informationskvalitet, till att patienten själv kan följa remissflödet, till att vårdens beställare och finansiärer får statistik och kan följa upp remissflödena, samt till tidsbesparing och minskade administrativa kostnader för att hantera remisser.

Beställare, utförare och mottagare

Beställare är Center för eHälsa i samverkan, CeHis och utförare är Stockholms läns landsting, Västra Götalandsregionen och Region Skåne inom ramen för 3R Samverkan. I projektet deltar även andra landsting och parter, både direkt i projektarbetet och via referensgrupper. Mottagare av resultatet är CeHis samt landstingen.

Resultat från Etapp 1 och Etapp 1 Tilläggsuppdrag

Nationell e-remiss ska ses som ett första gemensamt arbete som bedrivs inom området elektronisk remisshantering. Projektet tar fram specifikationer för att beskriva innehåll, process och begrepp för e-remisser. I en första Etapp är det informationsstruktur i och för hantering av den så kallade ”allmänremissen” som omfattas.

I nationell e-remiss Etapp 1, som pågick under våren 2011, beskrevs e-remissflödet, remisstatus, begreppsmodell, termer och informationsmodell för e-remisser. Även målmodell och intressentmodell och en första övergripande beskrivning av tekniska aspekter och informationssäkerhet ingick.

Fokus låg på att göra dessa beskrivningar ur verksamhetsperspektiv och att beskriva framför allt e-remisshanteringen och den information som behöver hanteras vid elektroniskt remissutbyte. Resultatet levererades i form av en så kallad RIV-dokumentation för Nationell e-remiss, dvs. en tillämpning av de nationella anvisningar och mallar som tagits fram av CeHis för denna typ av arbete.

Under hösten 2011 och början av våren 2012 har nationell e-remiss Etapp 1 Tilläggsuppdrag (E1T) bedrivits. Målet har varit att komplettera resultatet från Etapp 1 med delar avseende verksamhetsbeskrivning och informationsmodeller som av tidsmässiga skäl inte ingick eller kunde detaljeras tillräckligt. Detta för att även ge underlag till landstingen i pågående utvecklingsarbeten kring elektronisk remisshantering.

Resultatet levereras i form av en uppdaterad RIV-dokumentation med bilagor som beskriver bl.a. remisstatus, verksamhetsscenarier och behov av stödtjänster. En väsentlig utgångspunkt i Tilläggsuppdraget har varit att renodla och utgå från minsta gemensamma nämnare för vad som krävs för att hantera remisser elektroniskt.

Det innebär t.ex. att endast utbyte av remissinformation där det finns minst två direkta intressenter (remittent, remissmottagare och ev. patient) har analyserats och beskrivits i nationell e-remiss.

Uppdraget har heller inte varit att beskriva medicinskt remissinnehåll eller tekniska specifikationer i detalj. Vissa andra delar i RIV-specifikationen har inte heller ingått i etapperna av tidsmässiga skäl.

Klicka på länkarna för att se illustrerade delar av resultatet från nationell e-remiss i form av Meddelandeinformationsmodellerna för bl a Skicka remiss, samt de olika e-remisstatus som tagits fram.Hela RIV-specifikationen inklusive bilagor finns på undersidan "Resultat" till denna sida eller sök på "e-remiss" i dokumentarkivet.

Förutsättningar och tillämplighet

Det framtagna resultatet ska utgöra grunden för enhetlig elektronisk remisshantering mellan vårdgivare.

Intressenter i detta är i första hand landsting och regioner som helt eller delvis saknar förutsättningar för enhetlig remisshantering mellan de vårdgivare som bedriver vård för regionen/landstinget, samt de regioner/landsting som har behov av samordnad remisshantering med andra regioner och landsting nationellt. I projektets målanalys har även patienten identifierats som en viktig intressent.

Resultatet ska vara obligatoriskt för remisshantering mellan vårdgivare, medan det bör/kan ligga till grund för remisshantering mellan vårdenheter inom samma vårdgivare.

Effektmålen med nationell e-remiss och enhetlig elektronisk remisshantering mellan vårdgivare förutsätter att landsting och leverantörer implementerar enligt framtaget resultat samt även att gemensamma frågor kring hantering av e-remissidentitet, behörighetshantering och andra stödtjänster eller liknande löses.

Under våren 2012 bedrivs i Etapp 2 fortsatt förankring med landsting och leverantörer, samordning med andra projekt och planering av fortsatt arbete under hösten 2012.